| 一、幼儿常见行为和情绪问题的处理 | ||
幼儿常见的行为和情绪问题一般可以概括为三个方面： 行为不足：指人们所期望的行为很少发生或从不发生。如幼儿很少讲话或者不愿和同伴接触、交往、智力迟滞，不会自己穿衣服和吃饭等，都是行为不足的表现。 行为过度：指某一类行为发生太多。幼儿上课时经常思想不集中、做小动作，走来走去；一天要洗许多次手或经常咬指甲都是行为过度的表现。 不适当行为：指期望的行为在不适宜的情景中产生，但在适宜的条件下却不发生。如幼儿将玩具放在垃圾堆里；悲伤时大笑，在欢乐时却大哭等。 幼儿的行为和情绪问题，只有当他们表现过分突出，或者在不适宜的年龄段出现，才被认为是有问题的。而且，幼儿的行为和情绪问题容易受到环境的影响而发生变化，具有很大的易变性和被动性。 作为学前心理保教的重要内容之一，保育者应该在掌握影响学前儿童心理健康问题原因的基础上，积极预防婴幼儿常见心理健康问题。 通过相关评估工具和知识的学习，借用科学的观察和评估工具，通过观察和与家长的访谈咨询，及早发现并初步确定婴幼儿问题行为。 在专业心理咨询师的帮助下，利用工具进行筛查和确诊学前儿童存在的问题行为，制定有针对性的干预措施，由咨询师、保教人员和家庭共同采取干预措施，以达到改善和矫治的效果。 处理幼儿常见的行为和情绪问题的一般程序如下： 鉴别并确定矫治对象 制定矫治方案 建立个人档案 行为观察记录 矫治研究设计 选择教育材料 幼儿常见的行为和情绪问题主要是分离性焦虑、恐怖症、攻击性行为、吮吸手指、咬指甲等。 （一）分离性焦虑 分离性焦虑是焦虑症的一种类型，主要表现为患儿与亲人分离时产生的焦虑反应。是一组以恐惧与不安为主的情绪体验。这种恐惧无具体的指向性，但总感到有不祥的事要发生，有如大祸临头一般而惶惶不可终日。焦虑对儿童的社会功能造成一定的影响，如情绪不稳、烦躁不安、注意力涣散、学习效率下降、学习能力及学习成绩受影响，同时又反过来加重症状。慢性焦虑和过度焦虑对儿童人格形成也可能产生影响，如过分敏感、自卑、恐惧、谨小慎微、犹豫不决、抑郁、退缩，过多注意自身的不适和变化。焦虑具体表现常与儿童的年龄和个体差异有关。 1、病因 分离性焦虑可能与遗传因素和环境因素有关系。一般多发生于对外界刺激较敏感和容易紧张的儿童，婴儿期的行为抑制倾向往往是其先兆，而这类儿童的父母也往往有敏感、犹豫、缺乏信心等特点。环境和教育不当是重要诱发因素，如对儿童的过分溺爱或苛求、管教过严、家庭矛盾、父母离异、亲人死亡等，均易引发儿童焦虑症。早期体验到不稳定的家庭生活的儿童更为焦虑。有些儿童先天的气质类型有焦虑因素，如果父母对其焦虑又给予焦虑的反应，则会使症状更为加重。假若父母本身就是焦虑个性，受父母的长期影响，儿童的焦虑就会成为慢性焦虑，对儿童人格的形成非常不利。 2、表现症状 分离性焦虑表现为与亲人分离时的急性、期待性的焦虑。分离性焦虑最早发生于6-8个月的婴儿，3岁后，当婴儿能够理解与亲人的分离是暂时的，这种焦虑就消失了。5岁前分离性焦虑的诊断依然应该慎重。对于分离的预见是主要诱因，也包括被迫分离，如死亡、疾病或者父母再婚，对于易感体质的儿童易引发分离性焦虑。一般发生于星期天晚上或者星期一早晨，上学前或者与学校分离较长时间后，如暑假或者病后。
3、处理 对学前儿童的分离性焦虑主要采用心理支持的方法，如消除他们的顾虑，帮助控制不安全感和失败感，消除环境中的不利因素，对适应环境困难或适应较慢的儿童，要让他们有足够长的时间去适应，并且要防止过多的环境变迁。 对有焦虑倾向的父母，要帮助他们认识自身的个性弱点可能对儿童造成的不良影响，让他们了解父母对子女温暖的情感和理解可降低子女的焦虑水平，父母与子女之间应该保持和谐融洽的亲密关系，并相互尊重和理解，这样有利于促进子女的心理健康、缓解子女的焦虑情绪。可以建议父母常带孩子多做户外活动和体育锻炼，这样也有益于疾病的恢复。 （二）学校恐怖症 学校恐怖症是恐怖症的一种特殊类型，具有社交恐怖等神经症的特点，并非是学习困难引起。女孩比男孩多见，可发于任何年龄。幼儿的学校恐怖症与分离性焦虑有密切关系。预后一般较好，其预后和年龄和起病缓急有关。 1、成因 （1）精神和情绪问题：许多不愿上学的儿童往往有个性问题，或者不能解决的冲突，以致产生情绪紊乱或者某一种焦虑。许多有学校恐怖症的儿童有广泛性焦虑或者分离性焦虑。破坏性行为常伴有品行障碍。保教人员应该从儿童行为发育史中寻找引起焦虑的时间和原因，或者抑郁的症状。 （2）气质：有学者指出，该症患儿的个性特征为：退缩倾向、自我中心倾向、谨小慎微、张力过强倾向、对于批评很敏感、害怕失败。 （3）社会性冲突：某些儿童有社会关系不融洽，遭受同伴的排斥；或者与同伴有明显冲突，缺乏友谊的儿童，表现为 孤独、躲避等。 （4）神经发育障碍：许多有学习、注意或者运动障碍的儿童感到压力很大，使其易遭受到同伴的嘲笑，从而导致自尊心低下和缺乏学习动力。 （5）慢性疾病和身体残疾：有身体残疾的儿童使其外表显得与他人不同，在校有一种不自在的感觉；而有慢性疾病的儿童常常由于治疗而缺课，易脱离学校集体而感受到不自在。 （6）学校影响：行为学派强调学习理论，认为这是一种反应性操作性学习行为。如儿童在入学时遇到过分严格的老师、在学校遭受失败而产生焦虑不安心理，害怕并且不愿再尝试重复这种痛苦的经验。如果处理不当，就会强化症状。 （7）家庭环境的应激因素由于亲子关系不正常，而引发的学校恐怖症往往和父母的个性有关，如父母就是焦虑症患者，希望孩子留在家中做伴；父母害怕孩子去学校会发生意外。 2、表现 基本表现为儿童抵制或者拒绝去学校，这种抵制方式有几种，如述说躯体症状（头痛、胃痛）或者吵嚷着不去学校。拒绝上学可以分为急性（急性发作、较低年龄、抑郁的情绪、学习成绩好、父母有良好的适应、父母寻找帮助、分离焦虑和出现创伤等）和慢性（早期发作、高年级学生、儿童个性问题、无明显诱发因素、学习成绩差、父母难以解决儿童问题、父母有情绪或者个性问题、父母有婚姻问题、持续家庭危机史、有既往史）。大多数国外研究认为，6岁左右出现的逃避上学常常伴有分离性焦虑症。 3、处理 对于不愿学习、与学校群体脱离的儿童来说，应该针对病因进行处理，旨在阻止其进一步发展成为逃避上学。具体处理方法有： （1）行为干预：对于有破坏性行为的儿童，父母、教师之间应该建立保持一致的正性强化教育。 （2）发展长处：这些儿童自尊心十分低下，特别是学习不良的儿童，因此应该鼓励儿童发展自己的长处和兴趣，使其看到自己的能力。从而产生自信心。 （3）咨询：以咨询的方式是孩子清楚行为问题可能影响情绪，懂得两者之间的关系。 （4）社会技能训练：对于那些由于缺乏社会技能而表现为退缩的孩子而言，社会技能的训练往往能够获益。 （5）当儿童受人欺负，保教人员应该强调并表示对他的问题的关注，让儿童直面问题，使之在校有安全感。 （6）对儿童身体症状应该认真对待。例如，腹痛虽然不是逃避上学的原因，但是也可能成为真正的疾病，一个儿童有焦虑后，导致不能进食，结果产生胃炎。因此对儿童这些症状应该进行干预和治疗。 （7）等到儿童感到有信心时鼓励其参加一些外界活动。有些怕回学校受到批评或者遭受同伴议论的儿童，对他们进行辅导，使他们有足够信心应对可能出现的言论。当儿童回校后，安排一个比较灵敏的同学陪伴这个儿童，直到他感到有信心为止。 （三）攻击性行为 攻击性行为是指故意的攻击。学前儿童中，轻度和间断的攻击性行为比较常见。 1、表现症状 学前阶段表现为经常抢别人的玩具、叫喊、打以及猛击他人，伴有语言虐待。 2、病因 （1）受到挫折而报复。 （2）家庭问题和不良的父母教育。表现好时受到忽视，而表现出攻击性行为则立刻受到责备（注意），使孩子宁可用攻击性行为来引起他人的关注。 （3）模仿榜样：来自社会生活的攻击性行为，对于好模仿的孩子而言是一种榜样，如父母用打骂的方式纠正孩子的攻击性行为，这种方式恰好发挥了榜样的作用；充满暴力渗透的电子游戏、电视节目也会影响孩子这一行为。 （4）文化因素：在传统文化中，进攻是人类获得生存所必须具备的特征，在现代社会中，攻击也会对商业贸易、体育场的竞技带来益处，尤其对于男孩而言，攻击性行为往往被视作勇敢的标志。 （5）注意缺陷多动障碍易引起攻击性行为。 （6）生物学因素：父母有犯罪记录的儿童，即使被无犯罪记录的家庭领养，仍然有很高的犯罪率；双生子研究的结果也表明有遗传因素的作用。 3、处理 （1）了解孩子的压力来源，进行疏导，并且让孩子知道攻击性行为是不恰当的，对他人造成的后果。 （2）避免采用体罚的方法，因为这样只能强化孩子的攻击性行为。 （3）使用正面的行为治疗方法，如暂时隔离法对于轻度攻击性行为很有效，将孩子置于一个角落，让孩子意识到自己的行为是错误的。 （4）学习亲社会行为的一些技能，有助于孩子发怒、控制冲动以及情感表达，从而减缓孩子的攻击性行为。 （5）对孩子无攻击性行为进行奖励。 （6）对于比较严重的患儿，可以采用行为治疗和教育相互结合的措施 （7）减少环境中不良影响因素，强化生活中的亲社会因素，如去除暴力电视和游戏，远离其他有攻击性行为的同伴，让孩子看到别人攻击性行为应该受到的惩罚；和具有亲社会行为的孩子为伴，让孩子看到亲社会行为受到的表扬。 （四）吮吸手指 吮吸手指（finger sucking）是指儿童自主或者不自主地反复吮吸手指的行为。婴儿早期发生吮吸手指行为高达90%，属于正常行为，随着年龄增长逐渐下降到4岁时的5%，学龄期以后逐渐消失。如果学前儿童仍存在难以克服的吮吸手指行为，并且干扰儿童的其他活动，或者引起牙齿咬合不良等问题，应视为异常。 1、病因 （1）自我分化不良：婴儿还不能将自己从周围环境的客体中分化出来，将自己手指视为和乳头一样的外部客体进行吮吸。 （2）心理忽视：当幼儿饥饿而哭闹时，未能得到及时的哺乳等回应，幼儿就会很方便地将手指作为进食对象而吮吸，并且逐渐形成习惯。 （3）选择玩具不当：在幼儿早期选择棒状、条状的玩具，当幼儿用嘴体验了玩具与手指有类似作用后，丢开玩具的主要活动对象和方式便是手指，便进行吸吮，以满足心理需求。缺乏玩具时，也会将吸吮手指作为自娱的方式，特别是当心理矛盾冲突和情绪问题出现时。 （4）睡眠习惯不良：在没有睡意时，让其躺在床上待睡，在此过程中，幼儿就会将手指含在口中，并逐渐形成固定的睡眠习惯。 2、处理 （1）去除病因，如孩子因饥饿而哭吵时及时哺乳或者给予饮食；睡眠时不要过早让其在床上待睡，醒来没有睡意时就起床；给儿童提供的玩具要适当，不要选择单纯条棒状玩具；让孩子有足够时间与周围环境接触和游戏，将注意力从吸吮手指中转移。 （2）要给予关爱，避免讥笑和训斥，以减缓其压力。 （3）可以采取行为治疗法：如对于难以克服者，可以在手指上涂上苦味剂等也能收到一定效果，在实施时最好能够和患儿沟通让其知道这样做的目的；对于年长儿童也可以采用习惯矫正训练法。 （4）对于用行为疗法或者其他方法处理无效者，可以在口腔中安装一种金属性颚槽，它可以附着在牙齿上并遮盖口腔顶部，儿童很难将手指插入口中，或者在插入后会引起疼痛，从而对吸吮行为产生消退作用，持续半年后就能达到纠正的目的。 （五）咬指甲 咬指甲（nail biting）是儿童期常见的不良习惯。主要表现为反复咬指甲和指甲周围的皮肤，甚至咬足趾。所咬手指较多，几乎每个手指都被咬过，严重时可将指甲全部咬掉，一些儿童因反复咬指甲致使手指受伤、出现疱疹或者发生感染。开始于3-6岁，可持续至青春期，甚至可以持续终身。国内报告3岁的发生率在17%左右，5岁时为25%，儿童期在发生率上没有性别差异。 1、病因 （1）心理紧张和情绪不稳有关。儿童开始咬指甲前往往有心理诱因，如家庭气氛紧张、父母关系不好、家长或老师批评、学习成绩不理想，通过这一行为可以缓减其我紧张，久而久之形成为习惯 （2）有些幼儿与未养成剪指甲的习惯有关 （3）模仿他人咬指甲后形成习惯 （4）在有来自生物学上的一定遗传性 2、处理 （1）消除引起精神紧张的因素 （2）多给予患儿关爱，不要训斥，鼓励其树立自信心 （3）改善家庭和学校环境，减轻生活中的压力来源 （4）养成按时修剪指甲的习惯 （5）对于难以克服者，可以采用行为治疗法，如厌恶和正强化训练，重点要使幼儿意识到咬指甲的害处，培养其强化性行为，增强自我控制能力 （6）对于有甲沟、指端皮肤等处损伤者要及时包扎处理，防止感染加重 |
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