1、水痘

（1）病因

水痘病毒、飞沫、接触传染

（2）症状

皮疹：红色小点、水泡、结痂

皮肤瘙痒

潜伏期10-20天。起病急，病初常有中度高热、上呼吸道感染症状、周身不适、食欲减退等。皮疹常在发病当日或次日出现，初为红色斑丘疹，数小时后迅速演变为疱疹，有瘙痒，部位表浅，大小不等，初为水滴状水疱，周围有红晕，24小时内变浑浊，水疱壁薄易破溃。3-4天后，先从中心开始干迅速结该咖，数日后咖盖脱落。皮疹分布以躯干较多，四肢较少，呈向心性分布。一般在起病3-5天，在同一躯体皮肤上可同时看见斑丘疹、疱疹和结咖。

水痘常见并发症是皮肤继发细菌感染、急性淋巴结炎、败血症等。

（3）护理

1、单独隔离至皮疹全部结咖为止。

2、发热时应该卧床休息，室内温度适宜，被褥不宜过厚，衣服柔软宽大，勤更换。

3、饮食清淡，给富有营养的流质或半流质。多喝水，直至体温下降。

4、保持皮肤和手的清洁，剪短指甲。可给患儿戴一副毛边向外的手套，以免瘙痒时挠破疱疹引起皮肤继发感染，手套应该经常清洗，必要时束缚双手。

5、观察病情及早并发症。

（4）预防和发生时的措施

早发现，早隔离病人。病人隔离至皮疹全部干燥结痂，没有新皮疹出现，方可回园。接触者检疫者，检疫期为21天。患儿停留过的活动室应该通风、可以用紫外线消毒，开窗通风3小时。

2、腮腺炎

（1）病因

腮腺炎病毒；唾液、飞沫、空气传播

（2）症状

起病急，有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。1-2天后腮腺肿大，肿大以耳垂为中心，边缘不清楚，有轻度压痛。张口或咀嚼时感到腮腺部位肿痛，尤以吃硬的或酸的食物时疼痛加剧。一般先一侧腮腺肿大，1-2日后另一侧也肿大，经4-5天后消肿。

（3）护理

1. 每餐后用生理眼水漱口或清洁口腔，多喝白开水。
2. 饮食以易消化的流质、半流质或软食为宜。忌吃酸、硬、辣等刺激性食物。
3. 在腮肿早期，可以用冷毛巾做局部冷敷，使局部血管收缩，从而减轻疼痛。
4. 注意观察体温、腮肿全身一般症状以及可能的并发症状。
5. 从病发时至腮肿完全消退期间进行呼吸道隔离。
6. 为了减少并发症的发生，应该卧床休息。

（4）预防和疾病发生时的措施

1. 流行期间不要串门，不到公共场所去。
2. 病人隔离至腮腺完全消肿为止，一般为一周。
3. 接触者可服板蓝根预防。
4. 患儿停留过的房间，开窗通风3小时。检疫期为21天。
5. 加强检查制度，早发现患儿，及早隔离患儿。

3、细菌性痢疾

（1）病因

细菌引起，经口传染。

（2）症状

发病急，高热、腹痛、腹泻。一日腹泻几十次，有明显的里急后重。大便内有粘液和脓血。

1. 普通型：其病急、畏寒、发热、体温可达39度。头痛、恶心、呕吐，同时或数小时后可出现阵发性脐周围或左下腹疼痛或者腹泻，初为黄稀便，后转为脓血便，里急后重明显。可造成脱水、电解质紊乱。
2. 轻型：全身症状轻，不发热，只有轻度腹泻，大便2-3次/天，粪便内每日有少量脓血或黏液。腹痛、里急后重轻或者无。

（3）护理

1. 发热时应卧床休息，恢复期患儿休息和活动相结合，避免过度疲劳。饮食以流质、半流质为主，忌食生冷。少量多次喂口服补液、白开水或者果汁，保证液体。发作期饮食应该给清淡易消化的流质或者半流质病情减轻后，可以该为半流质或者软饭。
2. 详细记录大便次数和性质，留样检查。
3. 保持臀部清洁，防止发生红臀。每次排便后用温水清洗涂油。避免坐盆时间过长，引起脱肛。
4. 保持腹部温暖（如热水袋保温）可以减少肠管痉挛，达到减轻腹痛和减少排便次数的作用。
5. 隔离至临床症状消失后1周。

（4）预防和疾病发生时的措施

1. 早发现病人和带菌者，及时隔离和彻底治疗病人及带菌者。
2. 搞好环境卫生，消灭苍蝇和蟑螂。加强环境卫生、饮食卫生和个人卫生，培养儿童饭前洗手，不饮生水和不洁饮料的习惯，生吃瓜果要洗净。

4、手足口病（HFMD）

手足口病是由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。该病的潜伏期为2～7天。

（1）病因

流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。

人群普遍易感，受感后可获得免疫力，以5岁以下儿童为主。主要是通过人群间的密切接触进行传播的，手足口病主要透过受患者的粪便污染的食物而传播，直接接触患者穿破的水泡亦会传播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播，患者的粪便在数周內仍具传染性。

该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。

手足口病常易在幼托机构中发生集体感染。园内交叉感染等也可造成传播。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。手足口病四季均可发病，以夏、秋季多见，冬季的发病较为少见。

（2）症状
没有明显的前驱症状：多数病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四个部位；临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。
皮疹

1. 手、足、口（水泡） 、臀部
2. 四不像：不痛、不痒、不结痂、不结疤

疼痛性口腔炎

低热、头痛、食欲不振（发疹前）

易并发心肌炎、脑炎、脑膜炎、迟缓性麻痹

如无合并症，愈后较好

（3）护理

口腔卫生

流质或半流质无刺激性食物

（4）预防和发生时的措施

1. 加强晨检工作，及时发现病例。发现患有疱疹的患儿，应立即动员家长对其进行家庭隔离治疗，直至病愈方可返校。　
2. 托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播。