案例分析

体弱儿保育实例

小明5岁，观察他经常呼吸困难，呼气比吸气更加困难，表现出患者的胸部鼓得很高；躺下时症状加重，坐起时症状明显改善，伴有喘鸣音，有的非常微弱，有的非常巨大，具有很大差异性；呼吸困难持续一段时间后，血液含量减少，导致儿童脸色发青、嘴唇发紫；反复发作，在换季、疲劳时容易出现这些症状；同时合并其他过敏性疾病，如特应性皮炎、过敏性结膜炎等。

1.小明可能是支气管哮喘患儿。因为，其症状类似支气管哮喘。

2.病因

儿童哮喘的80%是由过敏引发，而其中的80%是由螨虫过敏引发，如接触猫、受到香烟、蚊香等过敏源的刺激。

天气因素：天气骤变时容易发生，如换季期。

心理因素：精神压力过大时，如父母关系不和家庭气氛紧张时会引发孩子哮喘；精神紧张后放松，如旅行结束后；或者由于受到某些心理暗示，家长如果提醒孩子，这种天气可要注意，很可能会生病，孩子受到暗示，就容易发病。

过度劳累：运动过度、旅行或者学习过度，都易引发哮喘。

3.保育要点

（1）建立体弱儿筛查、管理制度，全员共同开展体弱儿的保育工作，建立家园密切联系。保教人员应该了解哮喘发作的紧急处理方法和诱发因素，例如立刻离开有烟雾的场所；解开患者上衣最上端的纽扣和皮带，使其靠在被褥上，采用能够减轻症状的姿势；饮水以帮助患者止咳化痰；进行腹式呼吸，能够利用深呼吸有效缓解症状；摩擦或轻拍背后能够帮助患者吐痰。

（2）科学调整体弱儿膳食，培养良好的进餐习惯。
注意观察有无食物过敏症状。婴儿期饮食引发哮喘的现象比较常见，可以通过记哮喘日记，将食物记录下来，以便今后诊断的参考。一般来说，不要轻易忌口，以免影响身体的生长发育。必要的话，对于幼儿园的饮食进行控制。

（3）保证户外活动时间和质量。
锻炼虽然不能治愈哮喘，但是对治疗有用。锻炼必须根据儿童的具体性格和病情制定切实可行的目标，循序渐进、持之以恒，锻炼方式主要是皮肤锻炼、腹式呼吸和体力锻炼。例如，皮肤锻炼的方法主要有少穿衣服、用干毛巾或冷水擦身、冷水浴等；腹式呼吸能够减少哮喘发作时的痛苦，因此保育者应该积极辅导孩子练习；也可以选择一些比较适合哮喘患者的体锻活动，如游泳、滑雪、滑冰等，这样能够预防感冒。必要的话，对于幼儿园的运动进行控制。

（4）加强护理，根据气候变化适当增减衣服，在睡眠时应让幼儿避开窗户或空调直吹，避免受凉。

（5）整治环境。

彻底清除螨虫及灰尘，打扫卫生应彻底、被褥应常晒、不要饲养宠物；最大限度避免烟雾；保持室内空气清新，以减少螨虫等过敏源。

（6）减少心理压力。

支气管哮喘患儿儿由于经常缺席，容易产生心理压力，保教人员应该尽管减少其心理压力。成人要从儿童的实际情况出发，不要给儿童施加过多的超过其心理负荷的压力。